몸을 대신하는 약, 몸을 깨우는 약
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혈압약을 드시는 분에게 "언제 끊을 수 있나요"라고 물으면, 대개 "평생"이라는 답을 들으셨을 겁니다.
이 말은 그 약이 나쁘다는 뜻이 아닙니다. 오히려 그 약이 자기 일을 정확히 하고 있다는 뜻입니다. 그 약은 혈압을 내리는 일을 몸 대신 해 줍니다. 대신해 주는 동안 몸은 그 일을 하지 않습니다. 그러니 약을 멈추면 원래대로 돌아갑니다.
저는 이것을 비판하려는 것이 아닙니다. 그렇게 해야만 하는 상황이 분명히 있습니다. 혈압이 위험할 만큼 높다면 몸이 스스로 조절하기를 기다릴 여유가 없습니다. 대신해 주는 약은 그때 생명을 지킵니다.
다만 저는 다른 종류의 약도 있다고 말씀드리고 싶습니다.
몸이 할 일을 대신하지 않고, 몸이 다시 그 일을 하도록 만드는 약입니다.
이 글의 한 문장
몸을 대신하면 몸은 일을 그만둡니다.
몸을 조금 흔들면 몸은 더 잘하게 됩니다.
저는 한약을 두 번째 방식으로 씁니다.
두 가지 방식
| 대신하는 약 | 깨우는 약 | |
|---|---|---|
| 무엇을 하는가 | 몸이 못 하는 일을 대신 수행 | 몸이 다시 하도록 자극 |
| 몸의 반응 | 그 기능을 쉰다 | 그 기능이 되살아난다 |
| 멈추면 | 원래대로 돌아간다 | 유지되는 경우가 있다 |
| 필요한 농도 | 확실히 작용할 만큼 충분히 | 몸이 알아챌 만큼만 적게 |
| 잘 맞는 상황 | 급하고 위험할 때 | 오래되고 서서히 무너졌을 때 |
두 방식 모두 필요합니다. 어느 쪽이 우월한 것이 아니라, 상황이 다릅니다.
적게 주면 더 잘하게 되는 이유
여기서 이상한 이야기를 하나 하겠습니다.
작은 스트레스는 몸을 강하게 만듭니다.
운동을 생각해 보십시오. 운동은 근육을 손상시킵니다. 그런데 그 손상 뒤에 근육은 이전보다 강해집니다. 몸이 "이 정도 부담이 또 오겠구나" 하고 대비하기 때문입니다.
햇볕도 그렇습니다. 적당히 쬐면 피부가 스스로를 지킬 준비를 합니다. 지나치면 화상을 입습니다.
같은 자극인데 양에 따라 결과가 반대입니다. 이것을 호메시스라고 부릅니다.
자극의 크기
────────────────────────────────────→
작다 적당 지나치다
│ │ │
▼ ▼ ▼
변화 없음 더 강해짐 손상됨
(몸이 대비) (몸이 버팀)
중요한 것은 가운데 구간입니다. 이 구간에서는 약이 일하는 것이 아닙니다. 몸이 일합니다. 약은 그저 "준비하라"는 신호를 건넸을 뿐입니다.
한약의 낮은 농도가 약점이 아닌 이유
저는 다른 글에서 농도의 역설을 말씀드렸습니다. 한약 성분이 혈액에 남는 농도는 현대 약물의 기준으로 보면 놀랄 만큼 낮은데도, 몸은 분명히 반응합니다.
호메시스의 관점에서 보면 이 역설이 달리 보입니다.
몸을 대신하려면 농도가 충분해야 합니다. 몸을 깨우려면 알아챌 만큼이면 됩니다.
수용체를 붙잡아 눌러 놓으려면 그 수용체를 다 덮을 만큼의 물질이 필요합니다. 그러나 "여기 뭔가 있다"고 알리는 데는 훨씬 적은 양으로 충분합니다.
한약이 낮은 농도로 작동한다는 것은 약이 약해서가 아니라, 애초에 다른 일을 하고 있기 때문일 수 있습니다.
그러면 무슨 일이 벌어지는가
몸이 신호를 알아채면 스스로 준비를 시작합니다.
- 산화 스트레스를 처리하는 자기 방어 체계를 미리 켭니다
- 낡은 부품을 치우고 새로 만드는 청소와 재생을 돌립니다
- 과하게 흥분해 있던 염증 반응을 스스로 낮춥니다
이 일들은 모두 몸이 원래 할 줄 아는 일입니다. 다만 오래 방치되면 하지 않게 됩니다. 약은 그 스위치를 다시 켜 줄 뿐입니다.
그래서 잘 회복된 분은 약을 끊어도 유지됩니다. 몸이 그 일을 다시 하고 있기 때문입니다.
그런데 여기에 함정이 있습니다
이 논리는 매우 위험하게 오용될 수 있습니다.
"적게 쓰면 좋다"는 말은 "무엇이든 적게 쓰면 좋다"는 뜻이 아닙니다. 독은 적게 써도 독입니다. 호메시스가 성립하는 물질과 성립하지 않는 물질이 있습니다.
그리고 적정 구간은 사람마다 다릅니다. 어떤 분에게 몸을 깨우는 양이, 다른 분에게는 몸을 상하게 하는 양입니다. 이미 지쳐 있는 몸에는 작은 자극도 부담입니다.
오래 굶주린 사람에게 갑자기 많은 음식을 주면 탈이 납니다. 오래 멈춰 있던 몸에 강한 자극을 주면 같은 일이 벌어집니다.
그 구간을 가늠하는 일이 진료입니다. 약재의 이름을 아는 것과, 이 사람에게 지금 어느 만큼이 적당한지 아는 것은 전혀 다른 문제입니다.
"명현 반응"이라는 말에 대하여
이 대목에서 반드시 짚고 넘어가야 할 말이 있습니다.
한약을 먹고 불편한 증상이 생겼을 때, "몸이 좋아지는 과정이니 참으라"는 말을 들으신 적이 있을지 모릅니다.
저는 이 말을 쓰지 않습니다.
호메시스는 "아프면 좋아진다"는 뜻이 아닙니다. 몸이 알아챌 만큼의 자극은 대개 견딜 만합니다. 견디기 어려울 만큼의 반응이라면, 그것은 이미 적정 구간을 넘었다는 신호입니다.
- 붓거나 혈압이 오른다
- 가슴이 두근거리고 맥이 고르지 않다
- 입술이나 손발이 저리다
- 유난히 기운이 빠진다
이런 증상은 좋아지는 과정이 아닙니다. 약을 멈추고 알려 주셔야 합니다.
"참으라"는 말은 대체로 약을 지은 사람을 위한 말이지, 환자분을 위한 말이 아닙니다.
대신하는 약이 필요할 때
마지막으로 분명히 말씀드리고 싶습니다.
몸을 깨우는 방식이 언제나 옳은 것은 아닙니다.
혈압이 위험한 높이라면, 혈당이 조절되지 않는다면, 감염이 번지고 있다면 — 몸이 스스로 해내기를 기다릴 시간이 없습니다. 그때는 대신해 주는 약이 옳습니다. 저는 그런 분께 약을 끊으라고 말하지 않습니다.
제가 맡는 자리는 다른 곳입니다. 검사에서 큰 이상은 없는데 오래 힘든 분, 급하지는 않지만 서서히 무너져 온 분, 대신해 주는 약을 쓰면서도 몸이 스스로 할 수 있는 부분을 되찾고 싶은 분.
두 가지는 다투는 관계가 아닙니다. 다만 어느 쪽이 지금 이 사람에게 필요한지 판단하는 일이 남을 뿐입니다.
정직하게 남겨 두는 것
호메시스는 생물학에서 널리 관찰되는 현상입니다. 운동, 단식, 열, 저산소 — 모두 적당한 자극이 몸의 대비 능력을 높인다는 것이 잘 알려져 있습니다.
한약이 이 원리로 작동한다는 것은, 저에게는 가장 설득력 있는 설명이지만 아직 확정된 사실은 아닙니다. 실험실과 동물에서 뒷받침되는 근거들이 있으나, 사람에게서 "이 약재가 이 경로로 이만큼" 확인된 것은 많지 않습니다.
또한 이 틀로 설명되지 않는 한약의 작용도 있습니다. 어떤 약재는 꽤 직접적으로 작용합니다.
저는 이것을 제가 관찰한 것을 가장 잘 설명해 주는 틀로 씁니다. 진리로 주장하지 않습니다. 더 나은 설명이 나오면 바꿀 생각입니다.
환자분들이 자주 물으십니다. "이 약, 평생 먹어야 하나요?"
저는 이렇게 답하려 합니다.
"아닙니다. 선생님의 몸이 그 일을 다시 하게 되면, 제 약은 필요 없어집니다. 그때까지만 돕겠습니다."
그렇게 말할 수 있는 약을 쓰는 것 — 그것이 제가 이 일을 하는 이유에 가깝습니다.